法院调解赔偿协议书格式(4篇)

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法院调解赔偿协议书格式一

法定代表人职务________________委托代理人________________

被申请人:_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________

法定代表人职务________________委托代理人________________

事由:因____________________________(事由)产生争议,申请调解。

调解请求:

事实与理由:

为此,向__________法院申请调解,请依法调解

(申请人签名或盖章)

_______年_______月_______日

法院调解赔偿协议书格式二

当事人:___________________(甲方)

法定代表人:_____________________

当事人:___________________(乙方)

法定代表人:_____________________

调解人:________律师事务所律师________(甲方委托)

________律师事务所律师________(乙方委托)

甲方称:_______________________________________________________________________________________

乙方辩称:_____________________________________________________________________________________

甲乙双方律师对双方当事人的理由进行分析认为:___________________________________________________

甲乙双方当事人,本着互谅互让的原则,经协商达成如下协议:

以上协议,双方均愿履行。履行日期为协议生效后____个月内履行完毕。

本调解协议书自____年____月____日起生效。

甲方:________________

法定代表人:__________

乙方:________________

法定代表人:__________

甲方律师:____________

乙方律师:____________

________年____月____日

法院调解赔偿协议书格式三

甲方(受害人):_______________

受害人代理人:_______________身份证号:_______________

乙方(犯罪嫌疑人亲属):_______________

附本案犯罪嫌疑人身份信息如下:

犯罪嫌疑人一:_______________姓名:_______________性别:_______________身份证号:_______________

犯罪嫌疑人二:_______________姓名:_______________性别:_______________身份证号:_______________

犯罪嫌疑人三:_______________姓名:_______________性别:_______________身份证号:_______________

犯罪嫌疑人四:_______________姓名:_______________性别:_______________身份证号:_______________

________年________月________日________时,本案犯罪嫌疑人因琐事与甲方发生冲突,共同将甲方殴打致伤(经公安机关鉴定为轻伤)。现其均已被刑事拘留。鉴于本案犯罪嫌疑人系一时冲动造成甲方伤害,且事后均有悔过意愿,现乙方又自愿代替其一次性向甲方支付¥________________(大写:_______________圆整)作为经济赔偿。鉴于此,现甲乙双方经过共同协商,并在本案经办公安机关协调下,自愿达成和解方案如下:

1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥________________(大写:_______________圆整)作为全部经济赔偿,此金额包含但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等相关赔偿项目。本协议签订后,乙方立即以转账的方式一次性向甲方支付人民币________________圆整,款到甲方指定账户后本协议方才生效,乙方以甲方出具的收据和转账记录作为支付凭证。

甲方指定接受赔偿款账户为_______________。

2、鉴于本案犯罪嫌疑人系一时冲动造成甲方伤害,且事后均有悔过意愿,现乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥________________作为全部经济赔偿。甲方表示对本案全部犯罪嫌疑人予以谅解,并自愿表示不再继续追究本案犯罪嫌疑人的刑事责任。同时,鉴于已接受拾萬圆的一次性赔偿方案,甲方表示此后亦不会再以其他任何形式,追究本案犯罪嫌疑人的其他民事责任。

3、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由公安机关留存备案。

4、赔偿款于本协议签订当日,全额到达甲方指定账户后,本协议方才生效。

甲方(签字):_______________乙方(签字):_______________

签定日期:_______________

法院调解赔偿协议书格式四

甲方:_________________年龄:_________________住址:_________________身份证号码:_________________

乙方:_________________年龄:_________________住址:_________________身份证号码:_________________

丙方:_________________

丁方:_________________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就________年________月________日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:

一、各方确认甲方于________年________月________日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方_________万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;

二、甲方于________年________月________日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即方责任为%,方责任为%,方责任为%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币_________________元整(大写:_________________万元);方支付方垫付甲方的各种费用_________________元(大写:_________________万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方:_________________(签字)

乙方:_________________(签字)

丙方:_________________

丁方:_________________

见证人:_________________(签字)

签约日期:_________________

签约地点:_________________

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