解决基层老百姓看病用药困难的措施
第一篇、郏县20_年《国家基本药物临床应用指南》
解决基层老百姓看病用药困难的措施
郏县20_年《国家基本药物临床应用指南》
《中成药临床指导原则》培训总结
我县卫生局根据《中医药事业“十一五”规划》，《国务院关于扶持中医药事业发展的若干意见》等文件精神，为充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病、多发病中的优势和作用，保护人民群众身体健康，按照省、市卫生局的安排，结合我县基层工作的实际情况，就开国家基本药物及中成药在基层工作中的应用进行了部署和实施，4月初，我县的国家基本药物临床应用及中成药临床指导培训工作已全部完成，培训了488人，出勤率达到100%，考核合格率100%，参训人员对国家基本药物及中成药有了很大的掌握，并在临床中得到广泛应用，现将我县的国家基本药物及中成药知识培训情况汇报如下：
一、提高认识、加强领导
国家基本药物及中成药知识推广使解决基层中医药人才缺乏的关键措施，使我县中医药工作的重要任务，也是省市卫生局对我县卫生工作目标任务考核的重要指标，通过国家基本药物及中成药知识的培训和推广，接受中医药服务的患者满意度会大大提高，能充分发挥中医药在基层防治常见病，多发病的优势作用，切实提高基层中医药服务能力，确实能解决基层老百姓看病难、看病贵的实际问题。我局成立国家基本药物及中成药推广项目工作领导小组，制定了郏县中医药知识培训培训方案，安排专人具体负责项目实施工作，在领导小组的强力推动下，培训工作得以顺利、规范、有条不紊的开展。
二、精心准备、全面部署
经郏县卫生局研究决定，国家基本药物及中成药临床指导培训工作基地设在郏县卫生学校，由中医院承担中医药适宜技术郏县卫生学校培训具体适宜，郏县卫生学校为乡村医生培训基地，具备理论教学能力，能提供临床观摩实习条件及理论教学场所，能满足教学需要。
1、为保障国家基本药物及中成药培训工作顺利进行，成立了由郏县卫生学校 为组长的专家指导组，为培训学员提供知识和业务指导服务。选派6名中医中级及以上职称人员参加了由省中管局统一组织安排的师资人员集中培训，经过培训，每位师资人员都能熟练掌握基层常见病、多发病中医药适宜技术及相关内容，能够完全独立地把所学到的内容推广到基层去。
2、从我县13个乡镇卫生院挑选2名中医药人员计26名、317个村卫生室各卫生室中医药人员458名，确定了488名参训学员，按照要求对参训学员培训合格率达到100%。
3、培训开班仪式之前，由卫生局牵头，培训基地专职人员，按照统一标准设置能够容纳培训学员的教学场地，以及硬件设施进行了周密的安排工作，我县在4月初全面开展国家基本药物及中成药知识培训，对培训点严格要求，一定要保证培训期间的安全问题和学习质量。
通过这次国家基本药物及中成药项目的培训，参训学员的反应良好，较好的掌握了国家基本药物及中成药在临床中的应用，收到了很好的效果。
三、完善制度、整体联动
卫生局制定了乡镇卫生院和村卫生室考核制度，将国家基本药物及中成药推广应用工作纳入乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构建设的重要内容，把国家基本药物及中成药技术列入乡镇卫生院中医人员、乡村医生和社区全科医师继续教育和支撑晋升考核的重要内容，加强考核督导，从制度上对乡镇卫生院和村卫生室进行管理，调动基层中医药人员应用国家基本药物及中成药的积极性，引导群众自学接受国家基本药物及中成药的治疗。
国家基本药物及中成药工作完成以后，培训专家组对乡镇卫生院及乡村诊所进行了检查，通过检查发现，乡镇卫生院及村卫生所中医人员都能熟练掌握中医适宜技术，并且在基层常见病、多发病的治疗中予以了广泛应用，中草药的处方比例较培训前有了较大的增长，中医非药物疗法治疗率更是有了很大幅度的提高，通过国家基本药物及中成药的推广，在很大程度上解决了基层中医药人员匮乏的问题，、使老百姓享受到了廉价、有效地中医药医疗服务，取得了很好的效果。
20_年8月30日
解决基层老百姓看病用药困难的措施
解决基层老百姓看病用药困难的措施
前 言
为了便于各级领导干部、工作人员以及医疗卫生服务机构医务人员更好地学习掌握医改政策规定，确保基层医疗卫生机构综合改革试点工作的顺利推进，汇编了《基层医疗卫生机构综合改革政策问答》。问答的内容涵盖了国家基本药物制度、经费保障、人员编制、岗位设置、人员聘用、绩效考核、基本公共卫生等医药卫生体制改革的主要政策规定，以及在具体操作中需要注意把握的原则方法等，供学习参考。
滦南县卫生局
一、政策、文件
1.当前进行的医药卫生体制改革的目的是什么？
答：当前，深化医药卫生体制改革的目的有：一是缓解群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，减轻群众的疾病负担，实现“病有所医”，维护群众的健康权益；二是应对工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和环境变化等，给医药卫生工作带来的新挑战；三是解决医药卫生领域长期以来形成和积累的深层次矛盾，推动医药卫生事业持续健康发展。
2.医药卫生体制改革到底能给老百姓带来哪些看得见、摸得着的实惠呢？
答：通过深化医药卫生体制改革，老百姓可以得到以下几方面的实惠：
一是平时少得病。通过政府逐步向城乡居民按项目免费提供儿童免疫接种、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，并增加重大公共卫生服务项目，如为15岁以下人群补种乙肝疫苗；为妇女孕前和孕早期补服叶酸等。同时通过基本卫生和重大公共卫生服务，减少疾病的发生和流行，不断提高健康保障水平。
二是看病更方便。通过三年时间，逐步建立和健全、完善的基层医疗卫生服务体系，使城乡群众不出社区、乡村就能享受到便捷有效的基本医疗和基本公共卫生服务。
三是降低看病治病个人负担费用。通过扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平，完善城乡医疗救助制度、增强弱势人群救助能力，建立国家基本药物制度、在基层医疗卫生机构实施基本药品零差价销售等综合措施，有效减轻群众医疗费用负担。
3.深化医药卫生体制改革的总体目标是什么？
答：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
4.深化医药卫生体制改革，20_－20_年重点抓好五项改革的主要内容是什么？
答：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„20_‟6号）中要求抓好的五项改革是：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
5.建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，要完善医药卫生四大体系指的是什么？
答：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
6.保障医药卫生体系有效规范运转，需要完善的八大体制机制是什么？
答：完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
7.加快推进基本医疗保障制度建设主要包含哪几个方面的内容？
答：一是扩大基本医疗保障覆盖面；二是提高基本医疗保障水平；三是规范基本医疗保障基金管理；四是完善城乡医疗救助制度；五是提高基本医疗保障管理服务水平。
8.怎样促进公共卫生服务逐步均等化？
答：一、基本公共卫生服务覆盖城乡居民。国家规定了九大基本公共卫生服务项目包括居民健康档案、健康检查、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等内容。
二、保障基本公共卫生服务所需经费。20_年人均基本公共卫生服务经费标准达到15元，20_年不低于20元；中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。
三、增加国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。
四、加强公共卫生服务能力建设。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件；加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术；落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理；按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。提高公共卫生服务经费标准；
9国家对完成三年医改目标有什么保障措施？
答：一、加强组织领导。国务院深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调改革工作；国务院有关部门要抓紧研究制定相关配套文件；各级政府要切实加强领导，抓好组织落实，加快推进各项重点改革。
二、加强财力保障。各级政府要认真落实《意见》提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。为了实现改革的目标，经初步测算，20_—20_年各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。
三、鼓励各地试点。医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，逐步推开；各地情况差别很大，要鼓励地方因地制宜制定具体实施方案，开展多种形式的试点，进行探索创新；国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作；要注意总结和积累经验，不断深入推进改革。
四、加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。
10.国家基本药物制度有什么重大意义？
答：一、实施国家基本药物制度是医改的一项重大制度迎新。它有利于解决以药养医问题，促进基层医疗卫生机构改革运行机制、主动转变角色，把服务重心转移到基本医疗和公共卫生上来，使基层医疗卫生机构回归公益性的定位，医务人员回归看病防病的角色，引导医务人员增强责任感和荣誉感，通过提高服务水平，改进服务质量，赢得社会尊重，促进基层医疗卫生机构可持续发展。
二、实施国家基本药物制度是解决老百姓看病难、看病贵的重要举措。由于现行医疗卫生机构管理体制、运行机制和政府投入不足等问题，药品加成收成了基层医疗卫生机构的主要收入来源，加
解决基层老百姓看病用药困难的措施
论述“看病难、看病贵”现象存在的原因及解决措施
（空一行）
摘要:看病难，看病贵”是当前的社会热点问题，是建设和谐社会的首要解决问题。本文在分析得出引起“看病难，看病贵”的原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗需求缺口激增医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞如以药养医，以检查费补医等诸多方面。在此基础上结合我国国情提出解决这一难题的主要措施为加大医疗事业的建设力度，加强医疗队伍建设，加强对医疗行业的监管，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。通过一系列措施旨在最终顺利解决看病难、看病贵问题。
（空一行）
关键词：看病难、看病贵 以药养医 以技养医 医疗保险
（空一行）（一、二级标题左侧顶格书写，三级及以下标题首行缩进两字符）
一、看病难、看病贵的现状
近年来,医疗服务费用增长异常迅速,1980年我国卫生总费用143.2亿元，20_年达到19600亿元。与此同时，个人支出大幅递增,1980年居民人均卫生费用为14.51元。20_年达到1499元增长了99倍。而同时期的农村人均收入则由1980年的192.33元上升到5919元,增长了31.5倍。因此,医疗卫生费用增长过快成了广大居民特别是农民的沉重负担。另外在医疗服务费用支出构成上则存在着药品与检查费用过大的问题。这导致了居民不愿到医院就医的现状。小病拖，大病挨，快死才往医院抬。就是对居民的真实写照。据第三次国家卫生服务调查分析数据:中国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%的人应住院而不住院。全国因病致贫的比例约在50%以上。“一人生病，全家不宁，亲朋受累”。20_年除去因灾返贫的77%以外，因病返贫的比例占到12%，处第二位。“脱贫三五年，一病回从前”。教育、住房、医疗消费是近年老百姓反映最多的三大消费话题，尤其是药价高、看病难、看病贵已成为备受关注的重大民生问题。
我国卫生事业的发展面临不少困难，存在诸多矛盾和问题，如卫生资源配置不合理，重城市、轻农村，重治疗、轻预防，重突发事件、轻平时监管；公立医疗机构缺乏稳定的财政经费保障，少数医院为保吃饭和建设而产生趋利行为；少数医生为避免医患纠纷而采取的“防卫性”治疗和大型设备的过度使用，增加了患者负担；药品流通领域问题突出等等。这些问题归根到底反映到看病难、看病贵问题上。从表面上看，看病难、看病贵问题是一个医疗服务问题，但实质上却是涉及到政府和社会以及医疗卫生管理制度、社会保障制度、药品流通管理体制等诸多方面，成因复杂。
二、看病难、看病贵的成因
看病难主要体现在以下两方面
（一）医疗资源总体供给不足、分布不合理。
中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，其中还有不少资源水平不高，“僧多粥少”导致公众不能享受到优质的医疗卫生服务。城市占有80％的医疗资源而农村只有20％，因此，农民“看病难、看病贵”的现象尤为突出。
（二）医疗需求缺口激增。
据统计，自1990年到20_年的20年中，我国人口年均增加950万左右。人口增加就医的绝对量必然增加。老龄人口增多对医疗的刚性需求增加。我国从 20_ 年起已进入“老龄化社会”，截至20_年底，我国 60 岁以上的老人已达 1.74 亿，占总人口的 12.8% 。老年人体质弱，易病多病，尤以慢性病患者居多，对医疗的需求更多;随着经济社会的发展，人们的饮食结构普遍富营养化，特别是青少年饮食以高热量食品居多，加上室外活动、体力劳动少，饮食起居不规律，导致体质下降，并引发一系列并发症。发病率上升，进而就医率
增高。
看病贵主要体现在以下三方面
（一）以检查费补医导致医疗费用增长过快。
20世经80年代中期我国启动了城镇医疗卫生体制改革，政府不再增加对医疗机构的经济补偿。医院的经营模式发生了变化，政府、企业和事业单位办的医疗机构，为了维持其生存和发展，吸引患者，增加经济收益，纷纷筹资购买大型高档医疗设备，引进和开展高新医疗技术，扩展规模，改善环境。这些措施的采用使医疗成本也随之明显提高，高档设备和高新技术的成本投入较大，收费标准较高，患者的费用负担较重。医院的趋利性增强导致不规范行为增多，如增加医疗收费项目，多做检查，提高收费水平等。这些主、客观因素，造成医疗费用快速增长，医疗费用负担明显加重。
（二）“以药养医”的医疗体系。
目前国家对医院实行差额补贴政策即国家只负责医院的部分费用。在此体制下,政府没有给医院以充分的财政拨款。为拓宽医院资金来源,国家允许医院可从药品销售收入中获得7%～ 15%的分成,借以补偿医院和医生收入。在此机制下,医生有激励利用其信息和专业优势,诱导患者“多吃药”、“吃贵药”。从而催出开药拿回扣的不良行为，加重了患者负担。国外新药和医用材料的大量进口也是药品费用增长过快的原因之一。
（三）政府投入不足。
世界各国医疗卫生费用的支出中，政府投入占30%到90%。欧洲发达国家，医疗卫生的80%~90%由政府负担，个人负担比重较低。泰国、印度、巴西等发展中国家政府投入占医疗卫生总费用均在50%以上。而我国卫生医疗总费用中政府投入仅占17%，社会和单位支付了27%，个人负担占56%以上。由此可以看出，我国公众看病主要靠自己付费，患病群众承受着经济和心理双种压力。并且政府对公立医疗机构的投入还在逐年减少，医疗机构尤其是基层医疗机构普遍生存困难，被迫自谋出路，结果造成公立医疗机构公益性质淡化，医疗费用快速上涨。
另一方面，监管机制不健全。医疗行为的法律法规不健全，对医院的监管既缺乏相应的法规，又没有成立专业的执法队伍，使医疗机构的逐利行为和医疗服务方面的不规范行为没有得到及时的监管，多开检查，过度医疗，诱导医疗，开大处方，拿药品回扣等损害群众的行为没有得到及时控制。
三、解决看病难、看病贵问题的措施
（一）加大医疗事业的建设力度
1. 要提高医疗保险覆盖面。
在政府加大对医疗卫生服务资金投入的同时，进一步完善城镇职工和城镇居民的基本医疗 保险，并逐步建立健全新型农村合作医疗保险，以真正做到广覆盖、保基本、可持续，这从根本上解决看病难，看病贵问题。
2. 要加强基层医疗机构建设。
主要是通过财政扶持乡村医院和社区卫生室的建设，使基层的医务人员能受到良好的全 科医学培训。一方面可利用已有资源，实现大医院与乡村和社区建立联系，形成医生之间的互动，即大医院的医生要定期到乡村和社区医院进行服务，而乡村和社区医院的医生也定期到大医院进行学习和再提高。另一方面，引进竞争机制，国家应当在财务和政策上支持中小医院的发展，加强中小医院的竞争力，让更多的人就地到中小医院看病。
3.医疗服务市场化
对医院进行彻底的企业制改革，真正实行企业管理，可以避免责任不清、管理混乱，可以减少行政事业单位较常见的浪费、形式主义、以权谋私、人情关系、庸才滥竽充数等问题，最终通过科学有效的企业化管理，缓解看病难、看病贵的现状。另一方面，国家给民间资本办
医疗卫生大力支持，并给予国有企业性医院同等的政策和地位，形成与国有企业性医院的有效市场竞争。只有通过民间雄厚资本进入医疗卫生服务行业，才能彻底改变现有医疗卫生服务发展滞后，公立医院一家独大的垄断现状。
（二）加强医疗队伍建设
以技养医解决看病难，看病贵问题。正是以药养医政策导致医务人员开贵药乱开药、乱检查，获取药品回扣、器检抽成，直接导致病难、看病贵。实行以技养医这是一个对社会进步、对行业发展、对提高医生专业技能、对提高疗人员待遇都有益的方法。按照市场是一只无形的手，可以自动调节供需关系的原理，门诊只需在医生挂号费上调节。一般凡是挂号多的医生，说明其或者医术高明，或者用药合理，或者医德良好，或者兼而有之，挂号费可以不断提高，直至供需平衡，挂号费收入由单位和医生个人按一定比例分成；其他住院、手术等也采取类似的明码标价的以技养医措施。这样医院有收入，医生专业技术水平、医疗道德也得到物质鼓励，也避免了收红包、药品回扣、器械检查抽成等棘手难题。同时，在取消以药养医的情况下，由于少花钱、少花时间治好病是衡量医生良莠的根本标准，医生自然会根据病情需要开药及各项检查，进行合理治疗，药品与市场同价，从而节省人力物力。
（三) 政府加强对医疗行业的监管
要加快推进医疗卫生属地化和行业化管理改革，明确管理机构和管理责任。要制定详细的医疗机构管理规制，依法进行日常管理。要成立专业的卫生监督执法队伍，依法对医疗机构的从医人员执业资格、执业范围、执业行为、广告宣传内容和收费价格进行经常性的监督检查。对滥开检查、开大处方、增加收费项目、提高收费水平、诱导消费、医疗欺诈、超范围行医，无证行医等违规违法行为进行有力的惩治。对索要红包、拿药品回扣等不正之风进行坚决纠正。建立药品生产和流通领域的监管机制，制定科学合理的价格政策，遏制药品虚高定价解决“看病难、看病贵”的重要环节。对药品销售企业采用送回扣的不正当行为要依法严惩。对进口医疗器具和药品应该加以适当的控制。
另外，要充分利用高科技进行医疗护理，如远程医疗可以极大地降低成本。
四、结语
“身体是革命的本钱”只有拥有健康的身体才能更有效率的建设社会主义。所以医疗问题的顺利解决是关乎民生，关乎和谐社会建设的大事。随着医疗改革的不断深入，医疗服务将进一步实现市场化，通过这只看不见的手的调节，医疗事业将更加公平，公正，公开。相信在党的正确领导下，通过统筹各个部门协同合作，用不了很长时间，就能彻底解决看病难、看病贵这个长期困扰国民的社会问题！
参考文献：（在本行左侧顶格书写）
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解决基层老百姓看病用药困难的措施
学号： 20_14110208
华北理工大学
HUABEI LIGONG UNIVERSITY
社会保障概论 论文
论文题目：“看病难、看病贵”的原因和解决对策
学生姓名：于少国
专业班级：劳动与社会保障 14 医保
学院：管理学院
指导教师：赵力
20_年4月19日
摘要
当前，国内普遍存在“看病难，看病贵”的问题，该问题是政府关注的，百姓关心的， 也是医疗机构企盼的要解决的难题，它反映我国医疗制度存在的问题。本文从社会保障 的角度，从资源配置、医疗保险、健康意识、药品及医用器材价格、医用经营市场化等 方面深入分析此问题产生的原因；并从人力资源管理和公共事业管理的角度，为缓解“看 病难、看病贵”问题提出相应的对策。
关键词：看病难、看病贵；社会保障；医疗制度；医疗保险；解决对策；
Abstract
At present, the domestic universal existence \"to see a doctor difficult, expensive\" problem, the problem is the government's attention, people care about, is also the desire of the medical institutions to solve the problem, it reflects the problem of
medical system in our country. This article from the perspective of social security, from the allocation of resources, medical
insurance, health consciousness, medicines and marketization of medical equipments, medical management and so on in-depth analysis of the causes of the problem; And from the perspective of human resource management and public service management, to ease the problem of \"difficulty and high cost of treatment\" is put forward corresponding countermeasures.
Key words: difficulty and high cost of treatment; Social
security; Health care system; Medical insurance; The solution;
目 录
摘要................................................1
第一章：“看病难、看病贵”现象的原因............... .1
第一节： 医疗资源供给不足，城乡布局失衡...................1
第二节： 医疗保险覆盖面不广 ..............................1
第三节： 人们健康意识逐渐提高.............................1
第四节： 医疗物品的虚高定价...............................1
第五节： 医院的市场化.....................................2
第二章：“看病难、看病贵”现象的对策..................2 第一节： 建立合理的人才流动激励机制及全科医生培训制度..2
第二节： 规范医疗机构的医疗服务行为........................2
第三节： 建立覆盖全民的基本社会医疗保障制度................3
第四节： 强化药品材料监管，降低药品及医用材料价格 .........3
第五节： 强化医院内部管理 严格自我约束和自律机制...........3 结束语...............................................4 参考文献.............................................4
第一章：“看病难、看病贵”现象的原因
1.1 医疗资源供给不足，城乡布局失衡，农村医疗卫生体系被边缘化。
城乡卫生资源分配不均，据统计，我国的医疗资源80%集中在城市，20%在农村。在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺，服务能力不强，不能满足群众基本卫生服务需要等问题。一是全国医疗卫生资源集中在城市，高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在城市大医院，造成城市看病贵。医疗服务资源只有在农村，农村医疗卫生资源严重不足，条件差设备少、水平低，农村缺医少药局面还没有根本扭转，农民患病在当地难以得到有效治疗要到城市大医院就诊，不仅造成了看病困难，也增加了经济负担；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院，而社区卫生服务机构人力少、素质低、制约了其服务能力。社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，转诊制度不完善，导致许多患者直接涌现大型综合医院救诊。
1.2 医疗保险覆盖面不广
居民的医疗风险承担能力不足是导致“看病贵”的重要原因。大多数被调查者提出:当前社会医疗保险体系的覆盖面和覆盖水平还非常有限，特别是在我国目前所实行的医保制度下，一部分居民属于无保户，这部分没有被任何医疗保险所覆盖的居民缺乏必要的医疗保障没有医疗保障，自然也就难以抗拒医疗风险和承担较高的医疗费用，感到“看病贵”也是很自然的事。
1.3 人们健康意识逐渐提高
社会经济的全面发展，人民的健康意识逐渐提高，身处农村基层的群众有了多余的钱，便有边远的农村向集中的县级及其以上的医疗机构集中，导致了求大于供的暂时局面，医疗机构便顺势把医疗服务、药物价格上扬。据统计，部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源，对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。
1.4 医疗物品的虚高定价
群众反映的“看病贵”的主要原因是药品、医疗耗材、医疗器械价格虚高，是由于其流通环节的不正当竞争和管理失控造成的。这里面有生产企业定价乱、流通环节差率乱、医院环节处方乱、广告环节宣传乱等多种因素，药品经过层层操作进入医院后，其价格往往被
解决基层老百姓看病用药困难的措施
两会热点
一、 医疗
(一) 概述
在“医疗改革”分项调查中，92%的网民认为目前的“医疗保险报销比例不合理，有待提高”；79%的网民认为“看病难的原因是药品贵”；70%的网民认为心中医生的形象是“医德医风下降，是不值得信赖的人”； 46%的网民希望“公立医院继续改革，保证公益性和高效运行”；32%的网民认为，现今医患关系紧张的主要原因是政府、医院管理不当。
针对网友反映的一系列医改问题，国家已经出台了一些政策。国家“十二五”规划纲中写到，“加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算。全面推进基本医疗费用即时结算，改革付费方式。积极发展商业健康保险，完善补充医疗保险制度。”
卫生部在《20_年卫生工作要点》中指出，继续完善新农合制度，推进基层综合改革以及基本公共卫生服务逐步均等化。全国新农合参合率继续保持在95%以上。提高新农合财政补助标准，人均筹资水平达到340元左右。优化统筹补偿方案，政策范围内住院费用报销比例达到75%，力争实际报销比同比提高5个百分点，最高支付限额不低于8万元，提高门诊报销水平，逐步降低个人自付费用比例。 此外，还卫生部还指出，巩固完善基本药物制度，保障群众基本用药；积极推进公立医院改革，落实便民惠民服务措施；做好卫生应急、疾病防控和妇幼卫生工作等；加强医疗服务管理，保障医疗质量
安全；加强食品安全工作，强化卫生监督。
(二) 医疗改革解析
医疗改革，是世界性难题，也事关每一个公民的切身利益。时至今日，医改已整整20年，并且又一次站在十字路口，站在这一节点上回顾历史，或许我们可以看出：简单的否定和肯定，对于中国医改这一“疑难杂症”而言，只怕都过于轻率，它需要更大的耐心、智慧和勇气，去反思问题，找到良方。
九十年代医改：大改革大争论。1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。时任卫生部医政司司长的迟宝兰后来在会议上要求：医院要在“以工助医”、 “以副补主”等方面取得
新成绩。此后，点名手术、特殊护理、特殊病房等新事物，像雨后春笋般在医疗系统涌现， 正是在这一阶段，卫生系统的内部争论日渐兴盛，围绕“医院是不是掉到钱眼里”、围绕政府主导还是市场改革，两种思路开始针锋相对。
新千年：关注公平与效率。市场经济条件下，医院注重效益，往往忽视公益性，患者追求公平，希望能看得起病吃得起药，这对矛盾一直延续至今，有医院先交钱再抢救的，有药价虚高超出厂价千倍的。
医疗体制改革，首先必须政府支持、法律保证、人民拥护要对现行医疗体制进行改革，中央及地方各级政府必须统一思想，必须逐渐出台一些关于医疗体制改革的一些条例，适当提供医疗体制改革所需要的资金，实行专款专用。
其次，医疗体制改革必须打破城乡、所有制等界限，建立覆盖全解决基层老百姓看病用药困难的措施
民的、一体化的体制。
一直以来，中国的医疗卫生体制建设是按城乡、所有制、就业状态来分别组织实施的。专家认为，这种制度建设方式有失公平，其具体表现就是现行医疗保险制度覆盖面太小。在未来改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。这样不仅可以更好地实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，也可以避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突。更为重要的是，通过城乡一体化的医疗卫生体制建设，可以真正增进对农民权益的保护。
再则，将医疗卫生服务分为三个层次，实行不同的保障方式医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，导致大医院的技术水平、设备条件越来越高，而初级机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，很多甚至到了无法生存的地步。更糟糕的是，政府卫生投入也越来越向大医院倾斜，加剧了这种分化的程度。目前，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。
现在，有关改革政策的基本导向是“抓大放小”。这种思路存在
重大缺陷。要想解决老百姓看病难的问题，需要优先发展和确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些三级以上的大型综合医院。从这个意义上讲，可能“抓小放大”比“抓大放小”更为合理。新的改革框架将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。公共卫生服务包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等，应由政府向全体社会成员免费提供。
在基本医疗方面，以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要。具体实施方式是，政府确定可以保障公众基本健康的药品和诊疗项目目录，政府统一组织、采购，并以尽可能低的统一价格提供给所有疾病患者。其间所发生的大部分成本由政府财政承担。为控制浪费，个人需少量付费。对于一些特殊困难群体，自付部分可进行减免。
对于基本医疗服务包以外的医疗卫生需求，政府不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。政府提供税收减免等优惠政策，鼓励企业在自愿和自主的基础上，为职工购买补充形式的商业医疗保险；也鼓励有条件的农村集体参加多种形式的商业医疗保险。
最后，需要打破“医药合谋”，全面推进医药分开医疗费用增长过快的主要原因是药品滥用及药品价格失控。目前中国的药品销售主要是通过医生的处方，在医院的药房实现的。由于医院普遍推行分配
制度、技术承包责任制等改革措施，医生个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩，形成医生“开大处方、多做检查”的激励机制。最普遍的是“医药合谋”，靠向患者出售药品特别是贵重药品牟利。与一般消费品不同，消费者在药品消费方面缺乏足够的选择能力，无法摆脱对医生的依赖，因此常常被迫花了很多冤枉钱。主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开，二是辅之以严格的价格监管和相应的惩戒手段，最大限度地控制医药合谋问题。
(三) 网友言论倾向性分析
1. 期待继续推进医改（24%）
网友“haibpp”：改革都是在摸索中前进，医疗改革虽然慢点，但也是在改，期待继续推行医改，早日看到新成果！
网友“永文”：期待这次健康共赢的医改能全面推进成功，并不断优化，促进医疗效能和医疗系统组成部分不断健康进步。
图：“医疗改革”话题网友言论倾向性分析
解决基层老百姓看病用药困难的措施
提高基层医疗单位诊疗水平，改善基层百姓就医环境
——海力孚基础医疗事业部
基层医疗机构是我国的医疗体系当中不可或缺的一员，它级别虽小，却在老百姓看病治疗中发挥着重要作用，是我国的医疗卫生发展事业中不可替代的重要角色。然而，在基层医疗卫生发展过程中仍然存在着一些问题，使得基层医疗机构被迫处于整个医疗体系的边缘地带，很难发挥它应起的作用。
一、当前基层医疗面临几大问题
（一）基础设施、设备落后
我国基层医疗单位的基础设施建设仍处于非常落后的状态，长期以来的资金缺乏、国家政策扶持不够、地理环境偏僻等因素导致了基层医疗机构普遍存在业务用房不足、从业人员不足和医疗设备配备严重不足的三不足现象，这就很难为老百姓提供科学有效的诊断和治疗，老百姓也就不愿意去这样的单位看病，仍然不惜舟车劳顿纷纷涌往大医院。
（二）诊疗手段极度落后
现在的基层医疗单位仍然在使用之前老旧的方法诊断、治疗疾病，由于基层单位基础设施差，诊疗设备落后，很难留住医学水平高的人才，即使有些单位拥有医学人才在职，其医术也因诊疗设备不足而无法施展，因此造成了目前基层医疗机构诊疗手段极度落后，不利于我国基层医疗卫生事业的发展。
（三）诊疗水平有待大幅提高
当前民众的就医习惯是“小病去药店，大病去医院”，不论医学发展怎样先进，惠泽不到人民群众，人们依然是有病乱用药的状态，基层医疗机构起不到太大的作用。
二、提高基层诊疗水平是大势所趋
当前基层医疗现状使得基层医疗机构在老百姓心中的地位岌岌可危，基层诊疗水平有待大幅提高，这是基于现状下大环境的要求：
（一）随着老百姓生活水平的提高，人们对诊疗环境和诊疗服务的要求越来越高，现在的基层医疗水平已经跟不上人们的需求。
（二）政府要改善民生，医疗水平的改善是重点，基层医疗水平的提高是根本。可见基层医疗机构在整个医疗卫生体系中的重要地位。
（三）就各基层医疗单位自身来说，逐渐意识到自身的不足，尤其是在机构之间的竞争压力下，这种自我提高和改善成为迫切需求。
在这样需求下，海力孚成立了基础医疗事业部，致力于提高基层医疗单位的诊疗水平，改善基层百姓的就医环境，做中国基层医疗检验、理疗产品的标杆企业，引领基层医疗设备的改善。
三、基层到底需要什么样的产品
结合我国基层医疗现状和长远发展需求，提高基层诊疗水平，改善基层百姓就医环境，效果最显著、改善最明显的就是诊疗设备的改善和治疗手段的增加。检验设备的引进直接提高诊疗水平，对症实治，让老百姓准确诊断，准确用药；理疗产品的引进能够对一些慢性病，疼痛病人进行科学理疗，有效补充现有的治疗手段，让治疗周期缩短，治疗效果更明显。 怎样的产品才是基层医疗单位所需要的呢？
低成本——只有低成本老百姓才能用的上、用的起
高稳定性——高稳定性才能解决服务和使用成本
自动化——自动化才能解决基层的技术人才少、人力投入少的问题
四、海力孚关注基层医疗发展 投身基础检验理疗产品研发生产
为提高基层诊疗水平，改善基层百姓就医环境，推进我国基础医疗的建设，海力孚坚持低成本、稳定性和自动化的理念，致力于基础检验理疗领域的发展，旗下产品包括
检验科类：微量元素分析仪、生化分析仪、生化（微量）分析仪、血流变分析仪、血凝分析仪、血细胞分析仪解决基层老百姓看病用药困难的措施
康复理疗类：中频治疗仪、脉冲磁治疗仪。
五、基础检验理疗产品众多唯有海力孚脱颖而出
（一）大品牌——多产品线的医疗行业的领先品牌，大品牌保证产品质量、严谨售后服务体系、确保产品的持续改善和服务的连续性。
（二）合理的价格——对基层市场的分析判断，保证品质的多产品组合路线，确保单产品低利润下的企业发展空间，我们通过多产品的多次销售确保每个客户用最优惠的价格采购到最优质的 产品。
（三）最适宜的产品和服务——可持续升级的服务体系，致力于引领推动基层检验理疗产品的发展，打造最适宜于基层医疗市场的产品和服务体系，每年都有数款适宜基层医疗市 场
的产品上市
六、万家用户的选择
海力孚致力于基础检验理疗产品的研发生产工作，自成立以来，海力孚基础医疗事业部就为了推动基层医疗机构发展而不懈努力，至今为止，海力孚品牌基础检验理疗产品已得到全国上万家用户的认可。
解决基层老百姓看病用药困难的措施
广西德保县医药卫生体制改革解决基层老百姓看病用药困难的措施
让老百姓享受到实惠
‚医改政策就是好，药品按进货价销售，不仅医药费比以前便宜，老百姓看病也方便多了。‛6月初，记者在德保县巴头乡荣纳村采访，提到医改新政策，村民农彩巧就打开了话匣子。
‚现在村里有了卫生室，村民们有点小病小痛的，直接在村卫生室就能得到很好的治疗。‛农彩巧向记者讲述，‚不像以前，村里谁有个感冒发烧，都得往镇卫生院甚至县医院里跑。‛
20_年以来，德保县在深化医药卫生体制改革的进程中，以‚保基本、强基层、建机制‛为原则，着力解决百姓‚看病贵、看病难‛问题，在扩大基本医保覆盖面的同时，在基层医疗卫生机构实行基本药物‚零差率‛销售，让老百姓真正享受到医改所带来的各种实惠，也基本实现了‚小病不出村，大病不出乡‛的预期目标。 基本医疗保障——为群众看病减负
看病就医因‚贵‛而‚难‛，主要是由于医药费用负担重所导致。推进基本医疗保障制度，就是要通过全民医保，来降低个人医药费用。 20_年以来，德保县统筹规划，在加强基本医疗保障制度建设方面下足了功夫，在扩大医保覆盖面的同时，还大幅提高了医保的补助标准，减轻了群众的医药负担。
新农合在缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥着重要作用。
‚20_年，全县新农合参合人数28万，参合率为83%。‛德保县卫生局局长黄运项告诉记者，‚医改启动后，德保县着力扩大新农合覆盖面，截至今年，全县参合率已提高到97.4%，农民人人享有基本医疗保障正逐步得到实现。‛
新农合、城镇居民医保、城镇职工医保是我国基本医疗保障制度的3项内容。为完善基本医保体系，除新农合外，德保县还进一步扩大职工医保、居民医保覆盖面。医改启动以来，全县参保人数、参保率年年攀升，截至今年4月，全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达3万多人，参保率达93%。
为提高保障能力，德保县基本医疗保障的补助标准也随之提高。 据介绍，医改实施以来，全县城镇居民医保参保人员年人均政府补助标准从20_年的80元/人，提高到了240元/人，最高报销限额提高至10万元。同时，德保县政策范围内住院报销比例也不断提高，以城镇居民医保为例，全县政策范围内住院费用报销比例从20_年的50%，提高到了71%。
此外，医保覆盖面的扩大，让受益人数不断增加。20_年，全县获新农合补偿人数为12.4万多人次，补偿金额2500多万元。到20_年，全县新农合补偿人数提高到14.3万多人次，补偿金额也提高到4700多万元。
得益于医改政策的推进，德保县还大力资助五保户、特困户、低保户、困难群众缴纳参保费，对民政局确认的优抚对象及落实计生政策独生子女户、双女结扎户等符合国家代缴参合费的对象，实施全额
代缴参合费。
“零差价”——让群众得到实惠
在马隘镇卫生院，记者看到，就诊的病人络绎不绝，医护人员、患者及其家属穿梭其间，井然有序。
‚现在，在乡镇卫生院看病确实比以前便宜不少。‛正在打点滴的贤李村村民李荣南有着切身的体会。
几天前，李荣南不小心摔伤了腿脚，到大医院检查，各种诊疗费用算下来大概要1600多元。得知基层医疗卫生机构药品实行‚零差价‛销售后，李荣南拿着药单回到了马隘镇卫生院。
‚在这里我总共只花了400元钱，光是抓药就省了好几百。‛李荣南告诉记者，几百块钱在农村不算是小数目，医改政策确确实实给老百姓带来了不少‚看得见‛的实惠。
建立基本药物制度的目标是保障基层用药的安全、有效和方便，进而减轻用药负担。而基本药物‚零差率‛销售，就意味着医院不能再从药品上赚钱，基本药物的销售全都按进货价。
德保县自20_年在全县基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度以来，实现了药品价格合理下降的同时，基层医疗卫生机构的门诊量和住院人次也有了大幅提高。
‚从20_年2月28日起，镇卫生院全部取消了药品加成，一律实行药物‘零差率’销售，药品便宜了，病人就明显增多了，这都是基层医改带来的变化。‛马隘镇卫生院的院长陆映雄如是说。
事实上，除药品价格下降外，乡镇卫生院看病就医人数的增加，
还缘于老百姓看病就医观念的更新。‚过去，有个感冒、发烧之类的，大部分患者都会直接去药店买药，然后看药品说明书自己服用，很少去村卫生室或者卫生院。‛陆映雄告诉记者，‚现在不同了，药品实行‘零差率’销售后，群众到卫生院看病反而更省钱，所以卫生院的门诊量有了大幅提高。‛
德保县实施国家基本药物制度后，基层医疗卫生机构药品价格下降20%-40%。同时，基本药物还全部纳入了城镇居民基本医疗保险和新农合医疗报销药物目录，报销比例明显高于非基本药物。据有关部门统计，截至今年4月，德保县乡镇卫生院门诊次均费用、住院次均费用分别为19.8元、299.6元，比医改前下降了23%和34%。
（广西新闻网记者 董文锋，通讯员 黄高念 陈仁宝）
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