xx县重点传染病防控工作自查报告
XX县重点传染病
防控措施落实情况自查报告
一、20_年上半年重点传染病疫情情况
20_年上半年，全县共上报重点传染病4种151例，无死亡。发病率为86.85/10万,与去年同期相比下降26.46%。
（一）结核病：肺结核报告65例，发病率为37.39/10万，占总发病数43.05%，与去年同期相比下降5.79%。其中涂（+）10例、菌（-）53例、未痰检2例。
（二）乙肝报告36例，发病率为20.71/10万，占总发病数23.84%，与去年相比下降34.55%。
（三）手足口病报告47例，发病率27.03/10万，占总发病率31.13%，与去年相比下降33.8%。
（四）艾滋病报告3例，发病率1.73/10万，占总发病率1.99%，与去年相比上升200%。
（五）无狂犬病和出血热病例报告。
二、重点传染病防控措施落实情况
（一）乙肝防控措施落实情况
根据省市要求，我县及时制定下发了《XX县重点人群乙肝疫苗免疫接种工作方案》，进一步明确了工作任务和责任分工，细化了接种措施，成立了技术指导小组。组织召开了全县乙肝疫苗查漏补种启动暨培训会。各接种单位扎实开展了的重点人群摸底接种登记工作，全县共摸底登记需要补种人群共计2400人剂次。7月份将开展第一轮补种工作。
（二）手足口病防控措施落实情况
组织制定了《XX县手足口病防治方案》、《XX县手足口病疫情防控应急处置预案》。实行了“村级随访、乡镇管理、县级诊疗、市级抢救”的医疗救治策略。以农村和城乡结合部散居儿童为重点人群，以托幼机构和小学为重点场所，推行“84化”规范消毒流程，定期组织开展监督检查。召开了全县手足口病防控知识培训会，指定专人负责管理疫情监测和疫情分析工作。同时，加强与宣传、教育、财政、妇联等部门的沟通与协调，定期召开联席会议，研究防控对策。形成了政府统一领导，部门职责明确的手足口病防治工作机制。提高了防控能力，确保了各项措施落实到位，全县无重症、死亡病例和聚集性疫情发生。
（三）艾滋病防控措施落实情况
与相关部门联合制定并下发了《XX县学校艾滋病防治知识宣传教育全覆盖工作方案》、《XX县医务人员“一对一”关爱艾滋病病人和感染者全覆盖工作方案》、《XX县预防艾滋病实施安全套免费提供全覆盖工作方案》和《XX县艾滋病筛查实验室建设项目实施方案》。完成县疾控中心艾滋病检测实验室建设，县医院、妇保院、中医医院艾滋病艾滋病检测实验室正在积极筹建。招募了有爱心和奉献精神的医务人员，组建了全县医务人员“一对一”关爱团队、青年学生志愿者队伍、艾滋病防治宣传教育巡讲团队，组织了负责关爱医务人员和宣传教育巡讲人员的培训班，为10名艾滋病病人和感染者，随机分配了一位关爱医务人员结成了对子，组织开展了2次普通中学艾滋病防治宣传教育活动。在宾馆等公共场所张贴艾滋病防治宣传画138处，摆放艾滋病宣传资料146间，摆放安全套158间，覆盖率分别是81.7%、86.4%、93.5%。
（四）结核病防控措施落实情况
制定了《XX县新型结核病防治服务体系建设工作实施方案》，指定县医院为县级结核病诊疗定点医院，县医院对照《陕西省结核病定点医院设置标准（20_版）》要求，设立专区，建立结核病实验室，配备人员，建立了科室。目前，县疾控中心已将相关资料、物资、患者等移交给县医院，并向社会公布。进一步优化了结核病防治体系。同时，在65岁以上老年人健康体检项目中增加了结核病初筛的内容。
（五）狂犬病防治防控措施落实情况
对照《陕西省犬伤门诊规范化建设标准（20_版）》要求，组织县医院完成了犬伤门诊建设。硬件建设、配套设施、人员配备等符合《标准》，已经通过市级验收，向社会公布。规范了狂犬病暴露预防处置工作，提高了狂犬病暴露预防处置能力与工作质量。
（六）流行性出血热防控措施落实情况
制定了《流行性出血热疫情应急处理技术方案》，加强了疫情监测和处置工作。
三、项目经费执行情况
县政府成立了由主管副县长为组长的传染病防控工作领导小组，成员由卫生、计生、人社、财政、民政、教育等相关部门主要领导组成，加强了传染病防控工作的组织领导，明确了各部门职责，落实了专项资金，定期召开领导小组会议，研究制定防控措施，保障了各项防治工作的落实。
（一）艾滋病防治项目
落实了国家“五扩大、六加强”政策和“四免一关怀”策略。为符合条件的艾滋病患者免费提供的抗病毒药物，接受抗病毒治疗。对自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，免费提供咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。对已感染艾滋病病毒的孕妇，实施母婴阻断，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂。县上研究制定了艾滋病患者救助和扶贫办法，正在对需要求助的人员进行核实。同时，不断扩大宣传教育、监测检测等覆盖面，加强组织领导、关怀救助、血液管理、权益保护、防治队伍建设、医疗保障等工作。
20_年，外地新增报告我县艾滋病感染者2例。全县累计发现报告HIV/AIDS病例11例，查无此人1例、失访1例、死亡2例。进行抗病毒治疗4例，每月随访1次，并予以免费CD4监测、病毒载量监测及耐药监测。完成自愿咨询检测200人，开展暗娼人群行为干预387人次，高危人群HIV检测86人次，在押人员HIV抗体检测20次累计385人次。共印制发放宣传材料7500余份，悬挂宣传标语3条，开展健康巡讲4次，接受群众咨询1600余人次。20_年上级艾滋病防治经费到位1.31万元，无专项资金支出。
（二）结核病防治项目
落实了“两免一加强”政策，加强了结核病防控工作，降低了发病率，提高了治愈率。全年完成结核病就诊477例，其中新涂阳12例、复治涂阳2例、涂阴103例；转诊34人、到位34人、到位率100%，应追踪93人、实际追踪93人、追踪率100%，追踪到位84人，到位率90%；完成活动性肺结核114例，涂阳患者密切接触者53人，筛查53人，筛查率100%，未检出患者。对初治患者访视4次以上，复治患者访视6次以上。举办业务知识培训3期，累计培训218人次，开展督导检查6次，累计86人次，印制发放结核病宣传单4200份，宣传牌12块，电视宣传6次。
20_年，上级结核病防治经费到位17.06万元。累计支出结核病痰检、网络报告、报病费、督导访视、培训、宣传等费用11.69万元。
（三）免疫规划项目
制定了《扩大国家免疫规划实施方案》， 全面实施扩大国家免疫规划。为适龄儿童提供乙肝疫苗、卡介苗等11种常规疫苗接种服务，接种率均达到95%以上。在全县范围内开展了脊灰疫苗和麻疹类疫苗查漏补种。脊灰疫苗应种？人，实种？人，接种率？%；麻疹类疫苗应种？人，实种？人。保持了无脊灰状态，促进了消除麻疹，有效控制了乙肝发病率，全县疫苗可预防传染病的发病率逐年下降。
20_年，上级免疫规划工作经费到位10万元。累计支出免疫规划接种、疫苗冷链信息监测系统建设、儿童预防接种信息化平台建设、督导检查等费用7.97万元。
（四）地方病防治项目
实施了碘缺乏病监测、大骨节病筛查、克山病病例搜索和重点监测，完善了重点地方病防治监测体系和防制长效机制。一是完成了4个乡镇7-12岁儿童大骨节病普查工作，共普查600人，拍片600人，手片显示全部正常。二是完成了800名常住居民克山病普查的临床体格检查和12导联心电图描记等相关临床检查，查出潜在型克山病为9人，落实了专人进行追踪随访。三是完成了5个乡镇20个行政村累计300户居民家庭食用碘盐的监测，碘盐合格率100%。随机调查了8-10岁儿童210名，未查出甲状腺肿大病人。对4个乡镇的60名8-10岁儿童和60名孕期3月龄的妇女进行了尿碘检测，合格率分别为87.3%、86.5%。
20_年，上级地方病防治工作经费到位24.1万元。累计支出克山病、大骨节病、碘盐监测费用18.92万元。
（五）重性精神疾病患者管理项目
开展了精神疾病患者筛查，对发现疑似病人登记造册，并上报市精神卫生中心，配合其进行诊断工作。对排查发现的确诊重性精神病人，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，统一建立健康档案，纳入重性精神疾病管理，落实定期随访。累计为348名重性精神病患者建立了健康档案，规范管理316名，规范管理率92%。切实加强重性精神疾病患者的排查和随访管理，提高严重精神障碍患者检出率，减少患者因病导致的社会危害事件的发生。
（六）手足口、布病、疟疾等其他重点传染病防治项目
一是根据《陕西省消除疟疾行动计划（20_-20_年）》要求，积极开展消除疟疾行动。开展了1次县乡医疗机构相关临床医生防治疟疾技能培训，县乡医疗机构相关临床医生接受过疟疾防治基本知识培训的比例达95.5%。对90名“三热”病人开展了疟原虫血检，血检合格率98.8%。开展督导检查2次，36人次；集中宣传2次，印发宣传单5000份。1981年至今无本地感染疟疾病例发生。二是开展手足口病的病原学监测工作。对报告的临床手足口病病例，累计采样18例，实验室确诊16例，排除2例。无重症、死亡病例发生。对全县托幼机构和医疗卫生机构开展了3次146人次督导检查，发放手足口病防治宣传画400张、宣传单30000份、宣传标语54条，业务知识培训1期48人次，对发病儿童开展个案调查21人次。三是开展了布病监测调查。累计调查3000人，抽血检验232份，发现疑似病例2例，实验室检测为阳性，落实了专人负责追踪、随访。同时加强了流感、出血热、麻风病等重点传染病防治工作。
20_年，上级手足口、布病、疟疾等传染病防治工作经费到位11.15万元。累计支出宣传、培训、物资储备、督导计10.61万元。
（七）慢性病防治项目
一是开展了全民健康生活方式行动。积极传播健康生活方式核心信息，结合全民健康生活方式宣传日等各类健康主题日，开展经常性“和谐我生活，健康中国人”主题宣传活动，全县累计组织大型宣传活动30余次，在县电视台举办“健康安塞”栏目24期，制作了健康宣传展板300余块。同时，各医疗卫生单位通过微博、微信、LED显示屏、网站等信息平台加大宣传教育力度，提高了群众健康教育知晓率和行为形成率。二是实施了肿瘤随访登记、死因监测、心脑血管疾病发病登记报告等项目。制定了相关工作方案，明确了职责分工和基本任务。肿瘤登记上报39例，死因监测登记上报85例，心脑血管登记上报306例。
四、主要做法和亮点
（一）政府支持，财政投入只增不减
一是全县医疗卫生单位全部实行全额预算机制，医院的基本建设、基本设备购置、重点学科发展、人员工资、人才队伍建设、离退休人员费用、运行经费及政策性亏损由县财政兜底。二是基层医疗机构办公经费县财政按甲级卫生院20万、乙级卫生院15万元/年预算，每年设立人才培训基金30万元和奖励基金50万元；县级公立医院办公费县财政按2000元/人、车辆补助经费2.5万元/辆预算，每年预算培训经费50万元、奖励基金150万元、医疗风险基金100万元、医疗救助基金100万元、急救网络运行经费30万元。三是公立医院承担的公共卫生服务、突发公共卫生事件应急处置及其他政府指令性任务，由县财政给予专项支付。
今年，县人民政府克服县财政困难的实际，在充分利用县有限财力给于卫生事业投入的情况下，加大卫生事业的各项投入，努力改善基础设施条件。启动了县疾控中心实验楼建设项目，建成了县医院传染病区及结核病门诊、犬伤门诊，县域内3家二级医疗机构艾滋病检测实验室正在积极筹建。每年预算13.3万元用于一线防疫工作人员防疫津贴补助，手足口病防治工作经费8万元，按照全县人均0.5元预算结核病防治经费。把重点传染病防控工作列入了重要议事日程，纳入对各相关部门、各乡镇目标考核内容。
（二）部门联防，推动防控工作齐抓共管
卫生、教育、民政等部门防控责任明确，各司其职，今年召开了2次联防联控工作会议，及时研究制定防控措施，研究工作中存在的问题和困难，及时共同解决。县民政局将符合条件的艾滋病患者，按照规定纳入了社会救助范围。县人社局落实了城镇职工和城镇居民中艾滋病患者、艾滋病毒感染者及结核病患者基本医疗保险政策。县老区扶贫局制定了艾滋病患者及艾滋病毒感感染者扶贫措施，为符合条件的贫困户艾滋病患者给予资金支持。县教育局加强了对学校（托幼机构）重点传染病防控各项措施，制定了相关传染病防控预案，积极落实了晨午检、因病追踪、消毒等工作。同时，宣传、农牧、计生、公安等部门积极配合，做到了传染病防控工作有人管、事情有人办，联系畅通，办理及时。
（三）措施到位，形成医防合作新格局
一是动员到位，卫生系统内部形成共识。加强对广大医务人员的思想发动，充分调动广大医务卫生人员参与传染病防控的积极性和主动性，使其统一思想、增强意识，凝心聚力，树立预防为主理念，做到人人参与。二是广泛宣传，群众主动防控传染病意识不断增强。结合卫生下乡，科技之春宣传月、卫生主题宣传日等大型活动，充分利用大众媒体，丰富宣传内容，积极组织卫生防疫员开展结核病、手足口病、乙肝、艾滋病等传染病相关政策法规知识的宣传。三是强化培训，卫生人员防控能力有所提高。先后组织开展了县乡级结核病、手足口病、重点人群乙肝疫苗接种知识培训会，各医疗卫生单位积极组织本单位职工开展相关知识培训，乡镇卫生院还组织村医培训，做到了医务人员重点传染病防控培训全覆盖。四是精密配合，各项防控措施有序推进。县疾控中心传染病疫情监测工作扎实开展，及时分析监测信息，并持续指导、督导防控措施落实。各医疗机构院内感染控制制度完善，传染病疫情信息报送、预检分诊、消毒管理、传染病患者隔离治疗等各项感染控制措施落实到位。县卫生监督所依据《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《公共场所卫生管理条例》等，结合全县传染病防控形势，组织开展了以医疗机构感染控制、传染病疫情信息报送、传染病病人管理，公共场所、学校、托幼机构消毒管理为重点的执法检查，对发现的问题，依法处置，确保了传染病防控为重点的各项卫生法律法规贯彻执行到位。县爱卫办积极组织开展了城乡环境卫生整治。形成齐抓共管，群防群控的传染病防控工作运行机制。
五、面临的问题和挑战
（一）经费投入仍显不足。随着对医改的不断深入，县财政压力逐年增大。近年来，我县财政对卫生事业的投入逐年增长，但因财力有限投入不足，而疾病预防控制目前承担项目工作较多，经费占卫生经费的比例较低，部分财政预算经费落实不到位，不能与项目工作进度匹配。加之，检验、监测设备不能及时更新，使部分项目无法正常开展。
（二）专业人员严重短缺。受多种因素的影响，一方面是难以引进高素质的人才，即使引进也难以留住。另一方面从业人员大多为非公共卫生专业人员，缺乏系统专业培训，工作能力有待提高。与当前日渐繁重的疾控工作不相适应。
六、对策及措施
（一）适度增加各级财政对疾病预防控制经费的投入，及时拨付预算资金，不断更新设施设备，与当前建立“预防为主”卫生新格局平行推进。
（二）加强防控队伍建设。通过继续教育、在职培训、引进人才等形式，提高现有职工的综合素质和业务专业技能，努力营造尊重知识、重用人才的良好氛围，激励优秀人才脱颖而出，打造一支爱岗敬业、技术精湛的高素质的疾控专业化队伍。
20_年7月15日
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